第4回「恋コン」参加者プロフィール入力フォーム

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第3回「恋コン」参加者プロフィール入力フォーム

※必ず下記の注意事項をお読みください

(1)このプロフィール入力フォームは、12月16日の第4回「恋コン」に当選された方専用です。
当選者以外の方が送信されても無効となります。
万が一連絡を受けていない方については、事務局までお問い合わせください。

(2)ご入力された情報は、今回の「恋コン」に限定して使用させていただきます。
プロフィールは、恋コン当日、異性の参加者にご覧いただきますが、
終了後には回収させていただきます。

(3)【キャンセルについて】
開催2日前(12月14日)までのキャンセルは無料です。
前日(12月15日)~開催当日のキャンセルは参加費の全額を請求させていただきます。予め承ください。

お問い合わせ、キャンセルはお電話にてお願いします。
連合栃木事務局 028-650-5555

以下の項目について、回答いただける範囲で、ご入力いただき「送信」ボタンをクリックしてください。

お名前*

 

ふりがな*

 

ニックネーム

 

性別*

 男性 女性

 

年齢*

 

生まれた月

 

職業(会社名または業種)

 

お酒

 飲む 付き合い程度 飲めない

 

料理

 する 苦手

 

特技・趣味・自己PR

 

その他(好きな映画・テレビ・芸人など)

 

以上の内容でよろしければ以下の送信ボタンをクリックしてください

お申込み者情報は、今回の「恋コン」に限定し使用させていただきます。
それ以外の使用はいたしません。

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